4-е офтальмологическое отделение (лазерной хирургии)

В отделении проводят операции на переднем отрезке глаза, стекловидном теле и сетчатке.

IMG_5288_sm.jpg


Лечение проводится при следующей патологии переднего отдела глаза и стекловидного тела:

  • вторичная катаракта,
  • передние и задние синехии,
  • глаукома,
  • эктопия зрачка,
  • деструкция стекловидного тела,
  • шварты стекловидного тела, 

А также при патологии сетчатки:

  • периферические дистрофии сетчатки,
  • диабетическая ретинопатия
  • посттромботическая ретинопатия,
  • гипертоническая ретинопатия,
  • пролиферативный синдром,
  • центральная серозная хориоретинопатия,
  • макулярные отеки различной этиологии,
  • макулодистрофия, сухая форма

Следует помнить, что вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое лечение, имеет большое значение для прогноза по зрению после лечения. Например, вовремя проведенная отграничительная лазеркоауляция сетчатки при дистрофических изменениях позволяет избежать такой серьезной проблемы, как отслойка сетчатки. Или проведенная панретинальная лазеркоагуляция сетчатки при сахарном диабете на стадии непролиферативных изменений предотвращает переход в более тяжелую, пролиферативную стадию, которая может давать осложнение в виде гемофтальма (кровь в полости глаза) и тракционной отслойки сетчатки. Проведенная панретинальная лазеркоагуляция сетчатки при посттромботической ретинопатии позволяет избежать такого грозного осложнения, как неоваскулярная глаукома.
Всем пациентам необходим контрольный осмотр с обязательным исследованием глазного дна раз в год. Тем пациентам, которым рекомендован осмотр чаще, не следует пренебрегать этим советом, так как последствия могут быть необратимые, если упущено время.

IMG_5277_sm.jpg

В настоящее время расширен спектр оперативного лазерного воздействия с появлением методик СМИЛВ и витреолизиса.
СМИЛВ-субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие, щадящая методика, не обладающая повреждающим действием на сетчатку, что позволяет проводить лечение патологии центральных отделов сетчатки, дающих наибольшую остроту зрения.
Методика витреолизиса направлена на устранение плавающих помутнений, приносящих большой дискомфорт пациентам.
Цель лечения - это фрагментация крупных плавающих помутнений стекловидного тела с последующим рассасыванием. Показан или нет витреолизис пациенту, можно решить после комплексного обследования.

IMG_4661_sm.jpg

Оборудование для проведения лечебных процедур:

  • PASCAL 532  , OPTI MEDICA (США)
  • SUPRA Scan 577 , Quantel Medical ( Франция)
  • Supra Scan 810 , Quantel Medical ( Франция)
  • Visulas Trion 532нм, 561 нм, 659 нм, Zeiss (Германия)
  • Visulas Yag III 1064 нм, Zeiss (Германия)
  • Ultra Q 1064 Ellex (Австралия)

Дополнительное диагностическое оборудование:

  • Микропериметр МAIA (Италия)
  • Оптический когерентный томограф Optovue 100 (США)

Лазерные операции

Операции, проводимые на переднем отрезке глаза

1) YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты

Показания: вторичная (последующая) катаракта при афакии, артифакии. Пациенты направляются в отдел писем для записи на консультацию специалистов лазерного отдела.Операция: в день обращения или в плановом порядке.

Фотография глаза до проведения лечения Фотография глаза после проведения лечения

2) YAG-лазерная гониопунктура

Показания: повышение внутриглазного давления (ВГД) после проведенной непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) вследствие ухудшения оттока влаги в зоне хирургического вмешательства. Пациенты направляются в отдел писем для записи на консультацию специалистов лазерного отдела.

Операция: в день обращения.

3) ARGON-лазерная трабекулопластика

Показания: открытоугольная и узкоугольная глаукома (для расширения угла передней камеры). Пациенты направляются в отдел писем для записи на консультацию специалистов лазерного отдела.

Операция: в день обращения или в плановом порядке.

4) YAG-лазерная профилактическая базальная иридотомия

Показания: на втором глазу после острого приступа закрытоугольной глаукомы на первом. Пациенты направляются в отдел писем для записи на оперативное лечение или на консультацию специалиста по глаукоме.

Операция: в день обращения или в плановом порядке

Фотография глаза после проведения лечения. Стрелкой отмечено выполненное с помощью лазера отверстие в радужке.

5) Реконструктивные ARGON-YAG-лазерные операции на переднем отрезке глаза

Показания: эктопия зрачка, заращение зрачка, передние и задние синехии, зрачковые мембраны и т.д. Пациенты направляются в отдел писем для записи на консультацию специалистов лазерного отдела.

Операция: в плановом порядке.

Операции, проводимые на заднем отрезке глаза

1) Профилактическая ARGON-лазерная коагуляция сетчатки

Показания: периферическая дегенерация сетчатки (решетчатая, гиперплазия пигментного эпителия, "след улитки", ретиношизис, диффузная хориоретинальная дистрофия, белая дистрофия с вдавлением и без вдавления, тракционные разрывы сетчатки, паравазальные витреоретинальные тракции) для профилактики отслойки сетчатки.Пациенты направляются в отдел писем для записи на консультацию специалистов лазерного отдела.

Операция: в плановом порядке.

2) ARGON-лазерная коагуляция сетчатки при диабете

Показания: диабетическая макулопатия, диабетическая ретинопатия. Пациенты направляются в отдел писем для записи на консультацию специалистов лазерного отдела.

Операция: в плановом порядке. Лечение проводится в несколько этапов.

3) ARGON-лазерная коагуляция сетчатки при тромбозе вен сетчатки

Показания: тромбоз ветви ЦВС для профилактики неоваскуляризации сетчатки и неоваскулярной глаукомы. Пациенты направляются в отдел писем для записи на консультацию специалистов лазерного отдела.

Операция: в плановом порядке.

4) ARGON-лазерная фокальная коагуляция сетчатки

ARGON-лазерная фокальная коагуляция сетчатки при центральной серозной хориоретинопатии.
Показания: активные точки фильтрации с перифокальным отеком. Пациенты направляются в отдел писем для записи на консультацию специалистов лазерного отдела.

Операция: в плановом порядке.

5) ARGON-лазерная коагуляция сетчатки при кистозной макулопатии

Показания: кистозная макулопатия (для улучшения резорбции жидкости и профилактики распространения отека). Пациенты направляются в отдел писем для записи на консультацию специалистов лазерного отдела.

Операция: в плановом порядке.

6) Флюоресцентная ангиография глазного дна и радужки

Показания: диабетическая ретинопатия, тромбоз ЦВС, хориоретиниты и другие заболевания сетчатки, сложные случаи диагностики. Пациенты направляются в отдел писем для записи на консультацию специалистов лазерного отдела.

Манипуляция: в плановом порядке, после консультации терапевта, при отсутствии противопоказаний.

Диагностика

Отделение лазерной хирургии оснащено самой современной аппаратурой для диагностики.

Фундускамера Viscam NM/FA

Фундускамера Viscam NM/FA, производства ZEISS (Германия)

Используется для проведения:

  • фотографирования глазного дна
  • флюоресцентно-ангиографического исследования (ФАГ)

Бесконтактные высокодиоптрийные асферические линзы

Бесконтактные высокодиоптрийные асферические линзы «Ocular instruments» 90D, 78D и «Volk» 78D, используемые для исследования.

Бесконтактные высокодиоптрийные асферические линзы

Щелевые лампы производства ZEISS

Щелевые лампы производства ZEISS (Германия)

Используются для проведения:

  • Биомикроскопии (исследование переднего отрезка глаза: роговица, передняя камера, радужка, хрусталик, угол передней камеры)
  • Офтальмобиомикроскопии (исследование центральных и периферических отделов глазного дна)

Щелевая лампа Carl Zess

Проведение офтальмобиомикроскопии

Аппаратура для лазерной хирургии

Отделение лазерной хирургии оснащено самой современной аппаратурой для проведения лазерный операций на высочайшем современном уровне.

Аргоновый лазерный коагулятор "Visulas Argon II"

Ставшие классикой лазерной офтальмохирургии коагуляторы на основе аргонового лазера представлены безопасным и надежным офтальмологическим лазером "Visulas Argon II". 
Превосходная оптика ZEISS и возможность выбора различных составляющих спектра излучения лазера (длины волн 488 нм и 514 нм) позволяют выполнять коагуляцию сетчатки в периферических и центральных отделах с максимальной эффективностью. Встроенные системы защиты гарантируют полную безопасность проведения лечения.

Используется для проведения:

  • Реконструктивных лазерных операции на переднем отрезке глаза
  • Лазернной трабекулопластики
  • Профилактической периферической и отграничительной лазерной коагуляции сетчатки
  • Лазерной коагуляции сетчатки при диабете
  • Лазерной коагуляции при тромбозе вен сетчатки
  • Фокальной коагуляция сетчатки при центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП)
  • Лазерной коагуляции сетчатки при кистозной макулопатии

Твердотельный лазерный коагулятор с диодной накачкой "Visulas 532s"

Традиционно высокое, известное всему миру качество оптики ZEISS в сочетании с высокими лазерными технологиями нашли свое воплощение в офтальмологическом диодном лазере «Visulas 532s"(532 нм, производство Carl Zeiss (Германия)), соответствующем всем запросам современной офтальмологии. 
Превосходная оптика и широкий спектр регулировок параметров работы прибора позволяет сделать проведение любой лазерной операции на органе зрения максимально комфортной для пациента, обеспечивая безупречное качество процедуры. Эргономичность и удобство использования аппарата позволяют врачу максимально точно выполнить любое требующееся пациенту вмешательство. Встроенные системы защиты гарантируют полную безопасность проведения лечения.

Используется для проведения:

  • Реконструктивных лазерных операции на переднем отрезке глаза
  • Лазернной трабекулопластики
  • Профилактической периферической и отграничительной лазерной коагуляции сетчатки
  • Лазерной коагуляции сетчатки при диабете
  • Лазерной коагуляции при тромбозе вен сетчатки
  • Фокальной коагуляция сетчатки при центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП)
  • Лазерной коагуляции сетчатки при кистозной макулопатии

Контактные линзы, используемые при работе с коагулирующими лазерами

Асферические контактные линзы «Ocular instruments» различной оптической силы для проведения коагуляции при патологии заднего полюса и экваториальных областей глазного дна

 

Трехзеркальная универсальная линза «Ocular instruments» для работы на средней и крайней периферии глазного дна, а также в углу передней камеры глаза

Nd:YAG-лазер (1064 нм) производства ZEISS (Германия)

Уникальная возможность лечения вторичной катаракты и некоторых видов глаукомы без нарушения целостности оболочек глаза стала возможна благодаря использованию Nd:YAG-лазера (лазер на иттрий-алюминиевом гранате, активированном неодимом) производства фирмы ZEISS.
Кратчайшая длительность проведения операции при полном отсутствии болевых ощущений делает этот лазер незаменимым инструментом в амбулаторном лечении этих заболеваний. Повышение зрения в результате проведенного лечения определяется сразу же после процедуры.

Используется для проведения:
  • Лазерной профилактической базальной иридотомии
  • Лазерной дисцизии вторичной катаракты
  • Лазерной гониопунктуры
  • Реконструктивных лазерных операции на переднем отрезке глаза

Контактные линзы, используемые при работе с Nd:YAG лазерами

Заведующий отделением:

Малиновская Марина Александровна
врач-офтальмолог